병원을 다녀오고도 서류가 번거로워 실손보험 청구를 포기하는 경우가 많습니다. 금융당국은 매년 약 3천억 원 규모의 실손보험금이 절차상 불편 등의 이유로 청구되지 않고 있다고 추산하고 있습니다. 지금은 앱 하나로 이 과정을 대부분 해결할 수 있습니다.
실손보험 청구 전산화란?
지금까지는 실손보험금을 받기 위해 병원에서 진단서, 처방전, 청구 서류 등을 종이로 챙겨 스캔한 뒤 보험 앱에 일일이 등록하고 입력해야 했습니다. 2024년 10월 25일부터 실손보험 청구 전산화가 시행되었으며, 2025년 10월 25일부터는 의원 및 약국까지 확대 시행됩니다.
보험개발원이 운영하는 ‘실손24’는 진료 내역의 영수증, 세부내역서, 처방전을 전자적으로 보험사에 바로 전송하여 청구할 수 있는 서비스입니다.
실손24 앱 설치 및 청구 절차
보험 가입자는 실손24 앱 또는 웹페이지를 통해 관련 서류를 병원에서 보험사로 전자 전송하고 보험금 청구가 가능합니다. 전체 흐름은 다음과 같습니다.
- 앱 설치: 플레이스토어 또는 앱스토어에서 ‘실손24’ 검색 후 설치
- 회원 가입 및 본인 인증: 휴대전화 인증 또는 아이핀 인증 선택 가능
- 보험계약 조회: 별도 등록 없이 한국신용정보원에서 조회된 나의 보험계약을 바로 확인하여 청구 가능
- 진료 내역 선택: 사고 유형 및 진료 일자 입력 후 병원과 진료 내역 선택
- 서류 자동 전송: 선택한 진료 내역의 계산서·영수증, 세부산정내역, 처방전이 병원에서 보험사로 자동 전송 요청
- 계좌 입력 후 청구 완료: 보험금 수령 계좌 선택 및 최종 제출
청구 전 꼭 확인할 점
실손24는 참여 병원에서 2024년 10월 25일 이후 진료받은 내역에 한해 전자 전송이 가능합니다. 현재는 2024년 10월 24일 이후 본 진료만 조회가 가능하므로, 그 이전 기록은 앱에서 확인할 수 없습니다.
네이버지도 및 카카오맵에서 ‘실손24’를 검색하면 이용 가능한 병원·약국이 지도상에 표시됩니다. 방문 전에 미리 참여 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
실손24 외 대안 앱
참여 병원이 아직 많지 않은 경우, 영수증 촬영 방식의 앱도 활용할 수 있습니다.
- 똑닥: 병원 영수증을 촬영하면 자동으로 청구 서류를 작성하고 보험사로 전송까지 한 번에 진행되며, OCR 인식률이 뛰어나고 DB손보·삼성화재·현대해상 등 주요 보험사와 연동됩니다.
- 청구의신: 모든 보험사의 실손보험 청구가 가능한 중립형 플랫폼으로, 보험 계약 정보 없이도 영수증 기반 청구가 가능합니다.
- 토스·네이버페이: 네이버, 토스 등 온라인 플랫폼을 통해 실손24 서비스를 이용할 수 있도록 연계가 추진되고 있습니다.
가족 청구와 대리 청구도 가능
자녀 계정을 부모 계정에 연동할 수 있어 가족 단위로 함께 이용하기에 편리하며, 미성년 자녀가 진료를 받을 경우에도 별도 절차 없이 보험금 청구가 자동으로 진행됩니다. 고령층을 위한 큰글자 서비스도 제공되며, 앱 사용이 어렵다면 자녀 등이 대리청구를 할 수 있도록 구성되어 있습니다.