병원·의원·약국 등 요양기관 담당자라면 건강보험 관련 업무를 처리할 때 반드시 알아야 할 사이트가 있습니다. 국민건강보험공단이 운영하는 요양기관정보마당(medicare.nhis.or.kr)은 급여 청구부터 수진자 자격 확인까지 원스톱으로 해결할 수 있는 핵심 플랫폼입니다.
요양기관정보마당이란?
요양기관정보마당은 국민건강보험공단에서 운영하는 온라인 업무 포털로, 전국의 병·의원, 요양병원, 약국, 건강검진기관, 노인장기요양기관 등이 건강보험 관련 행정 업무를 처리할 수 있도록 제공되는 서비스입니다. 요양기관이 건강보험제도를 효율적으로 활용할 수 있도록 돕는 대표적인 공공 의료정보 플랫폼입니다.
주요 제공 서비스 요약
- 요양급여비용 청구 및 심사 결과 조회
- 수진자(환자) 자격 확인
- 노인장기요양·치매치료 관련 정보
- 금연치료·임신·출산 서비스
- 산정특례 적용 조회
- 비급여 진료비용 보고 및 제출
- 연간지급내역 통보서 조회·출력
- 공단 공지사항 및 자료실 열람
홈페이지 접속 방법
요양기관정보마당의 공식 주소는 https://medicare.nhis.or.kr 입니다. 접속 방법은 아래 세 가지 중 편한 방법을 택하면 됩니다.
- 주소창에 `https://medicare.nhis.or.kr` 직접 입력
- 검색 포털에서 ‘요양기관정보마당’ 검색 후 접속
- 국민건강보험공단 공식 홈페이지(www.nhis.or.kr)에서 ‘요양기관 → 요양기관정보마당’ 클릭
바탕화면에 바로가기 아이콘을 만들려면, 크롬 또는 엣지 브라우저에서 해당 URL로 이동한 뒤 주소창 오른쪽의 점 세 개 아이콘 → ‘도구 더보기’ → ‘바로가기 만들기’ 순서로 클릭하면 됩니다.
로그인 및 회원가입
요양기관정보마당을 이용하려면 요양기관 공인인증서(법인 인증서) 로 로그인해야 합니다. 회원가입은 홈페이지 메인화면 우측 상단의 ‘회원가입’ 버튼을 클릭하여 진행할 수 있으며, 본인인증 절차를 완료해야 정식 회원으로 등록됩니다.
로그인 후 접근 가능한 주요 메뉴
- 자격확인 → 수진자 자격 확인
- 청구 → 요양급여비용 청구서 작성 및 제출
- 지급내역 → 지급일자 구간 설정 후 조회(최대 3개월)
- 연간지급내역 통보서 → 지급년도 선택 후 출력 또는 엑셀 다운로드
- 비급여보고시스템 → 비급여 진료비용 보고 자료 제출
수진자 자격 확인 방법
진료 전 환자의 건강보험 자격을 확인하는 것은 요양기관의 필수 업무입니다. 로그인 후 좌측 상단 ‘자격확인 → 수진자자격확인’ 메뉴를 선택하고, 환자의 성명과 주민등록번호를 입력하면 자격 여부와 인적사항을 즉시 확인할 수 있습니다.
자격 확인 시 활용 사례
- 외국인 환자 건강보험 자격 확인 (연 1회 S/C 조회)
- 임신·출산 진료비 지원 대상 여부 확인
- 산정특례 등록 환자 본인부담률 조회
연간지급내역 통보서 조회
매년 1월에는 세무신고를 위한 연간지급내역 통보서 를 발급받아야 합니다. 국민건강보험공단은 병·의원, 약국, 건강검진기관, 노인장기요양기관 등의 세무신고 편의를 위해 요양급여비 연간지급내역을 정보마당을 통해 제공합니다.
조회 절차는 다음과 같습니다.
- medicare.nhis.or.kr 접속 후 법인 인증서로 로그인
- 상단 메뉴에서 ‘연간지급’ 클릭
- ‘요양급여비용’ 선택 후 지급년도 확인
- 지급구분 ‘전체’ 선택 → 조회 → 출력 또는 엑셀 파일 다운로드
- 의료급여비용 항목도 반드시 별도로 확인
건강검진 항목의 경우 요양기관정보마당이 아닌 건강관리포털시스템(sis.nhis.or.kr)에서 별도로 출력해야 하니 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.
비급여 진료비용 보고
비급여 진료비용 보고는 국민건강보험공단이 지정한 보고의무 에 따라 해당 요양기관이 반드시 이행해야 하는 사항입니다. 비급여보고시스템 역시 medicare.nhis.or.kr을 통해 접속하며, 상반기 및 하반기로 나눠 자료를 제출해야 합니다.
- 접속 경로: https://medicare.nhis.or.kr
- 고객센터: 1577-1000 (내선 7번)
- 비급여관리실 직통: 033-736-2040
고객센터 및 문의
이용 중 문의사항이 생기면 국번 없이 1577-1000 으로 전화하면 상담을 받을 수 있습니다. 운영 시간은 평일 오전 9시부터 오후 6시까지이며, 홈페이지 내 FAQ 게시판을 통해 자주 묻는 질문도 확인할 수 있습니다.