보험금 청구는 막상 닥치면 어떤 서류를 어디서 받아야 할지 막막한 경우가 많습니다. 사고 유형마다 요구 서류가 달라 헷갈리기 쉽기 때문에, 이 글에서는 DB손해보험 공식 홈페이지 기준으로 사고 유형별 필요 서류를 정리해 드립니다.
모든 청구에 공통으로 필요한 서류
보험금을 청구할 때는 사고 유형에 관계없이 보험금청구서(계좌번호 포함), 개인(신용)정보처리동의서, 신분증 사본을 기본으로 제출해야 합니다.
- 보험금청구서 (계좌번호 포함) — DB손해보험 홈페이지에서 PDF/HWP/DOC 양식 다운로드 가능
- 개인(신용)정보처리동의서
- 신분증 사본 (청구권자 본인)
- 배우자나 자녀 등 가족 관련 보장 상품이거나 수익자가 미성년자인 경우, 가족관계증명서·혼인관계증명서·주민등록등본 등 가족관계 확인 서류를 추가로 제출해야 합니다.
- 타인에게 보험금 수령을 위임하는 경우에는 위임장과 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서, 인감증명서 또는 본인서명사실확인서가 필요합니다.
- 보험금을 받을 통장은 피보험자 본인 명의여야 하며, 피보험자가 미성년자인 경우에는 위임장 없이 친권자(부모) 계좌로 수령이 가능합니다.
질병 관련 사고 청구 서류
입원 청구
입원 치료의 경우 진단서(50만 원 이하라면 진단명이 포함된 입퇴원확인서 또는 진료확인서로 대체 가능), 진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우 생략 가능)를 제출해야 합니다.
통원 청구
통원의 경우 진료비계산영수증, 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우 생략 가능), 그리고 진단명(질병분류 코드)이 포함된 서류(진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등)를 제출하면 됩니다.
3만 원 이하의 통원의료비는 보험금청구서·개인(신용)정보처리동의서와 병원영수증만으로 청구가 가능합니다. 단, 영수증에 비급여 항목이 있는 경우에는 진료비세부내역서를 함께 제출해야 합니다.
상해·운행 관련 사고 청구 서류
상해 사고 입증 서류
상해 사고 유형별로 요구 서류가 다릅니다. 교통사고는 경찰서·소방서 등 공공기관이나 손해보험사·공제조합의 사고사실확인서가 필요하고, 산재사고는 근로복지공단의 요양급여신청서 또는 보험급여지급확인원을 제출해야 합니다. 군 복무 중 사고는 군부대에서 발급하는 공무상병인증서, 의료사고 등 법원 분쟁이 있는 경우는 법원 판결문이 필요합니다.
사고확인서류 발급이 불가능한 경우에는 병원 초진차트 등 상해 사고 증명 서류와 보험금청구서에 육하원칙에 따라 상세하게 사고 내용을 기재하면 됩니다.
후유장해·수술·사망 청구
- 후유장해는 후유장해진단서를 제출하며, 발급 전에 보험회사 콜센터 또는 지급담당자와 미리 상의하는 것이 권장됩니다.
- 수술의 경우 진단명(질병분류 코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류(수술확인서, 수술기록지, 진단서 등)를 제출해야 합니다.
- 사망 보험금을 청구할 때는 사망진단서(또는 시체검안서) 원본 또는 사본과 기본증명서(사망 사실 기재)가 필요하며, 수익자 미지정 시 사망자 기준 가족관계증명서 등 상속관계 확인 서류를 추가 제출해야 합니다.
보험금 청구 접수 방법
DB손해보험 모바일 앱(APP) 또는 고객상담센터(1588-0100)를 통해 언제 어디서나 접수할 수 있습니다. 모바일 앱을 통한 청구는 계약자 및 피보험자 본인만 이용 가능하며, 청구 금액이 500만 원 이하인 건에만 신청할 수 있습니다.
이메일 접수는 보험금청구서와 필요 서류를 작성한 후 DB2017@DBINS.co.kr로 보내면 되며, 최대 10MB까지 전송 가능합니다. 우편 접수는 전북 전주시 완산구 서원로 99 전주우체국 사서함 15호 DB손해보험 사고접수팀으로 발송하면 됩니다.
다수 실손보험 가입자를 위한 접수대행 서비스
실손의료보험을 여러 보험회사에 동시에 가입한 경우, DB손해보험이 보험금청구서류를 다른 보험회사로 대신 전송해 주는 접수대행서비스를 이용할 수 있습니다. 다만, 실손의료보험 특약에만 적용되며 접수대행서비스 청구서를 별도로 작성하고 다른 필요 서류와 함께 제출해야 합니다.
서류가 접수되면 보상담당자가 지정되고, LMS 또는 카카오톡 알림톡으로 담당자 성함과 연락처가 안내됩니다. 사고에 따라 담당자가 추가 서류 또는 원본 서류를 요청할 수 있으므로, 청구 전 담당자와 필요 서류를 꼭 확인하시기 바랍니다.